Lag bokmerkeAffektive lidelser stemningslidelser(F30-F39)

Dette avsnittet omfatter lidelser der den fundamentale forstyrrelsen er en endring i affekt eller stemningsleie til depresjon (med eller uten ledsagende angst) eller heving av stemningsleiet. Stemningsforandringen ledsages vanligvis av en forandring i det generelle aktivitetsnivået. De fleste andre symptomene er enten sekundære eller kan lett forstås i sammenheng med endringen i stemningsleie og aktivitet. De fleste av disse lidelsene har tibakevendende tendens, og enkeltepisodene blir ofte utløst av belastende livshendelser eller situasjoner.

 
Lag bokmerke    F30   
 
Manisk episode

Alle underkategoriene i denne kategorien skal bare brukes ved enkeltstående episoder. Hypomane eller maniske episoder hos personer som har hatt en eller flere tidligere affektive episoder (depressive, hypomane, maniske eller blandede), skal kodes som bipolare lidelser (F31.-).

Inkl:
bipolar lidelse, enkeltstående manisk episode
      F30.0 Hypomani

Lidelse kjennetegnet ved vedvarende lett heving av stemningsleiet, økt energi og aktivitet, som regel en sterk opplevelse av velvære og fysisk og psykisk effektivitet. Økt omgjengelighet, pratsomhet, overdreven fortrolighet, økt seksuell energi og redusert søvnbehov er ofte til stede, men ikke i en slik grad at det fører til alvorlige vansker i arbeidet eller til sosial avvisning. Irritabilitet, innbilskhet og brautende atferd opptreden kan erstatte den mer vanlige euforiske utadvendthet. Forstyrrelsene i stemningsleie og atferd ledsages ikke av hallusinasjoner eller vrangforestillinger.

      F30.1 Mani uten psykotiske symptomer

Stemningsleiet er hevet slik at det ikke harmonerer med pasientens situasjon, og kan variere fra bekymringsløs jovialitet til nesten ukontrollerbar oppstemthet. Oppstemtheten ledsages av økt energi som fører til overaktivitet, taleflom og nedsatt søvnbehov. Oppmerksomheten kan ikke holdes fast, og personen lar seg lett distrahere. Selvfølelsen er ofte økt, med grandiositet og overdreven selvtillit. Tap av normale sosiale hemninger kan føre til atferd som er lettsindig, dumdristig eller upassende og utypisk for personen.

      F30.2 Mani med psykotiske symptomer

I tillegg til det kliniske bildet beskrevet i F30.1, er vrangforestillinger (vanligvis grandiose) eller hallusinasjoner (vanligvis om stemmer som snakker direkte til pasienten) til stede, eller hevingen av stemningsleiet, den overdrevne motoriske aktiviteten og tankeflukten så ekstrem at personen er uforståelig eller utilgjengelig for vanlig kommunikasjon.

Inkl:
mani med:
   • stemningsinkongruente psykotiske symptomer
   • stemningskongruente psykotiske symptomer
manisk stupor
      F30.8 Andre spesifiserte maniske episoder
      F30.9 Uspesifisert manisk episode
 
Lag bokmerke    F31   
 
Bipolar affektiv lidelse

Lidelsen kjennetegnes av to eller flere episoder der pasientens stemningsleie og aktivitetsnivå er betydelig forstyrret. Forstyrrelsen består noen ganger i hevet stemningsleie (oppstemthet) og økt energi og aktivitet (hypomani og mani) og andre ganger i senket stemningsleie (nedstemthet) nedsatt energi og aktivitet (depresjon). Gjentatte episoder av bare hypomani eller mani skal klassifiseres som bipolar lidelse.

Inkl:
manisk-depressiv:
   • psykotisk lidelse
   • reaksjon
   • sykdom
Ekskl:
bipolar lidelse, enkeltstående manisk episode (F30.-)
cyklotymi (F34.0)
      F31.0 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode hypoman

Pasienten er for tiden hypoman, og har tidligere hatt minst en annen affektiv episode (hypoman, manisk, depressiv eller blandet).

      F31.1 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode manisk uten psykotiske symptomer

Pasienten er for tiden manisk, uten psykotiske symptomer (som i F30.1) og har hatt minst en annen affektiv episode (hypoman, manisk, depressiv eller blandet) tidligere.

      F31.2 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode manisk med psykotiske symptomer

Pasienten er for tiden manisk, med psykotiske symptomer (som i F30.2) og har hatt minst en annen affektiv episode (hypoman, manisk, depressiv eller blandet) tidligere.

      F31.3 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode mild eller moderat depresjon

Pasienten er for tiden deprimert, som i en depressiv episode av enten mild eller moderat alvorlighetsgrad (F32.0 eller F32.1), og har hatt minst én bekreftet hypoman, manisk eller blandet affektiv episode tidligere.

      F31.4 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode alvorlig depresjon uten psykotiske symptomer

Pasienten er for tiden deprimert, som ved alvorlig depressiv episode uten psykotiske symptomer (F32.2), og har hatt minst én bekreftet hypoman, manisk eller blandet affektiv episode tidligere.

      F31.5 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode alvorlig depresjon med psykotiske symptomer

Pasienten er for tiden deprimert, som ved alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer (F32.3), og har hatt minst én bekreftet hypoman, manisk eller blandet affektiv episode tidligere.

      F31.6 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode blandet

Pasienten har hatt minst én bekreftet hypoman, manisk eller blandet affektiv episode tidligere, og viser for tiden enten en blanding eller en rask veksling av maniske og depressive symptomer.

Ekskl:
enkeltstående blandet affektiv episode (F38.0)
      F31.7 Bipolar affektiv lidelse, i remisjon

Pasienten har hatt minst én bekreftet hypoman, manisk eller blandet affektiv episode tidligere og minst én annen affektiv episode (hypoman, manisk, depressiv eller blandet) i tillegg, men lider for tiden ikke av noen vesentlig affektiv lidelse, og har heller ikke gjort det på flere måneder. Perioder med bedring under forebyggende behandling skal kodes her.

      F31.8 Andre spesifiserte bipolare affektive lidelser
Bipolar II-lidelse
Tilbakevendende maniske episoder INA
      F31.9 Uspesifisert bipolar affektiv lidelse
 
Lag bokmerke    F32   
 
Depressiv episode

Ved typisk milde, moderate eller alvorlige depressive episoder lider pasienten av senket stemningsleie (nedstemthet), redusert energi og aktivitetsnivå. Evnen til å glede seg, føle interesse og konsentrasjon er nedsatt, og en uttalt trettbarhet og tretthet er vanlig selv etter den minste anstrengelse. Vanligvis blir søvnen forstyrret og appetitten redusert. Selvfølelsen og selvtilliten er nesten alltid svekket, og selv i den milde formen er forestillinger om skyld og verdiløshet ofte til stede. Det senkede stemningsleiet forandrer seg lite fra dag til dag, varierer ikke med omstendighetene og kan ledsages av såkalte »somatiske« (melankoliforme) symptomer, som tap av interesse og lystfølelser, oppvåkning om morgenen flere timer tidligere enn vanlig, depresjon som er tyngst om morgenen, uttalt psykomotorisk retardasjon, uro, appetittløshet, vekttap og tap av seksualdrift. Avhengig av symptomenes antall og alvorlighetsgrad, kan en depressiv episode spesifiseres som mild, moderat eller alvorlig.

Inkl:
enkeltstående episoder av:
   • depressiv reaksjon
   • psykogen depresjon
   • reaktiv depresjon
Ekskl:
episoder i tilknytning til atferdsforstyrrelser i F91.- (F92.0)
tilbakevendende depressiv lidelse (F33.-)
tilpasningsforstyrrelse (F43.2)
      F32.0 Mild depressiv episode

To eller tre av symptomene nevnt under F32.- er vanligvis til stede. Pasienten er vanligvis bekymret over disse, men vil sannsynligvis være i stand til å fortsette med de fleste aktiviteter.

      F32.1 Moderat depressiv episode

Fire eller flere av symptomene nevnt ovenfor er vanligvis til stede, og det er sannsynlig at pasienten har store problemer med å fortsette med ordinære aktiviteter.

      F32.2 Alvorlig depressiv episode uten psykotiske symptomer

Episode med depresjon der mange av symptomene nevnt ovenfor er markerte og plagsomme, vanligvis tap av selvaktelse og forestillinger om verdiløshet eller skyld. Selvmordstanker og -handlinger er utbredte, og somatiske symptomer er vanligvis til stede.

Inkl:
agitert depresjon  )  enkeltstående episode
større depresjon  )  uten psykotiske symptomer
vital depresjon  ) 
      F32.3 Alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer

Episode med depresjon som beskrevet i F32.2, men med hallusinasjoner, vrangforestillinger, psykomotorisk retardasjon eller så alvorlig stupor at ordinære sosiale aktiviteter ikke kan utføres. Det kan oppstå livsfare som følge av risiko for selvmord, dehydrering eller manglende inntak av føde. Hallusinasjonene og vrangforestillingene kan være, eller ikke være, i samsvar med stemningsleiet.

Inkl:
enkeltstående episoder av:
   • dyp depresjon med psykotiske symptomer
   • psykogen depressiv psykose
   • psykotisk depresjon
   • reaktiv depressiv psykose
      F32.8 Andre spesifiserte depressive episoder
Inkl:
atypisk depresjon
enkeltstående episoder av »maskert« depresjon INA
      F32.9 Uspesifisert depressiv episode
Depresjon INA
Depressiv lidelse INA
 
Lag bokmerke    F33   
 
Tilbakevendende depressiv lidelse

Lidelse kjennetegnet ved gjentatte episoder med depresjon som beskrevet for depressiv episode (F32.-), uten frittstående episoder med hevet stemningsleie og økt energi (mani) i sykehistorien. Kortvarige episoder med lett heving av stemningsleie og overaktivitet (hypomani) like etter en depressiv episode, noen ganger utløst av antidepressiv behandling, kan forekomme. De mer alvorlige formene for tilbakevendende depressiv lidelse (F33.2 og F33.3) har mye til felles med tidligere begreper som manisk-depressiv depresjon, melankoli, vital depresjon og endogen depresjon. Den første episoden kan opptre i alle aldre fra barndom til alderdom, debuten kan være akutt eller snikende og varigheten kan variere fra noen få uker til mange måneder. Risikoen for at en pasient med tilbakevendende depressiv lidelse skal få en episode med mani, forsvinner aldri helt, uansett hvor mange depressive episoder som er gjennomlevd. Hvis en slik episode skulle inntreffe, skal diagnosen forandres til bipolar affektiv lidelse (F31.-).

Inkl:
sesongbetinget depressiv lidelse (»seasonal depressive (affective) disorder«)
tilbakevendende episoder av:
   • depressiv reaksjon
   • psykogen depresjon
   • reaktiv depresjon
Ekskl:
tilbakevendende kortvarige depressive episoder (F38.1)
      F33.0 Tilbakevendende depressiv lidelse, aktuell episode mild

Lidelse kjennetegnet ved gjentatte episoder av depresjon der den aktuelle episoden er mild, som i F32.0, ingen mani i sykehistorien.

      F33.1 Tilbakevendende depressiv lidelse, aktuell episode moderat

Lidelse kjennetegnet ved gjentatte episoder av depresjon der den aktuelle episoden er moderat, som i F32.1, og uten mani i sykehistorien.

      F33.2 Tilbakevendende depressiv lidelse, aktuell episode alvorlig, uten psykotiske symptomer

Lidelse kjennetegnet ved gjentatte episoder av depresjon der den aktuelle episoden er alvorlig uten psykotiske symptomer, som i F32.2, og uten mani i sykehistorien.

Inkl:
alvorlig depresjon, tilbakevendende uten psykotiske symptomer
endogen depresjon uten psykotiske symptomer
manisk-depressiv psykose, depressiv uten psykotiske symptomer
vital depresjon, tilbakevendende uten psykotiske symptomer
      F33.3 Tilbakevendende depressiv lidelse, aktuell episode alvorlig med psykotiske symptomer

Lidelse kjennetegnet ved gjentatte episoder av depresjon der den aktuelle episoden er alvorlig med psykotiske symptomer, som i F32.3, og ingen mani i sykehistorien.

Inkl:
endogen depresjon med psykotiske symptomer
manisk-depressiv psykose, depressiv type med psykotiske symptomer
tilbakevendende alvorlige episoder av:
   • alvorlig depresjon med psykotiske symptomer
   • psykogen depressiv psykose
   • psykotisk depresjon
   • reaktiv depressiv psykose
      F33.4 Tilbakevendende depressiv lidelse, i remisjon

Pasienten har tidligere hatt to eller flere episoder som beskrevet i F33.0-F33.3, men har vært uten depressive symptomer i flere måneder.

      F33.8 Andre spesifiserte tilbakevendende depressive lidelser
      F33.9 Uspesifisert tilbakevendende depressiv lidelse
Inkl:
monopolar depresjon INA
 
Lag bokmerke    F34   
 
Vedvarende affektive lidelser

Vedvarende og vanligvis svingende stemningsforandringer der de fleste enkeltepisodene ikke er alvorlige nok til at det er rimelig å beskrive dem som hypomane eller milde depressive episoder. Siden de varer i mange år, av og til store deler av det voksne liv, medfører de betydelig lidelse og dysfunksjon. I noen tilfeller kan tilbakevendende eller enkeltstående maniske eller depressive episoder komme i tillegg til en vedvarende affektiv lidelse.

      F34.0 Cyklotymi

Vedvarende ustabilitet i stemningsleiet som medfører en rekke episoder av depresjon og lett heving av stemningsleiet, men der ingen av dem er tilstrekkelig alvorlige eller langvarige til at diagnosen bipolar affektiv lidelse (F31.-) eller tilbakevendende depressiv lidelse (F33.-) kan forsvares. Denne lidelsen finnes ofte hos slektninger til pasienter med bipolar affektiv lidelse. Noen pasienter med cyklotymi kan med tiden utvikle bipolar affektiv lidelse.

Inkl:
affektiv personlighetsforstyrrelse
cykloid personlighet
cyklotym personlighet
      F34.1 Dystymi

Kronisk senket stemningsleie av flere års varighet, der enkeltepisodene ikke er tilstrekkelig alvorlige eller langvarige til at diagnosen alvorlig, moderat eller mild tilbakevendende depressiv lidelse kan forsvares (F33.-).

Inkl:
depressiv:
   • nevrose
   • personlighetsforstyrrelse
nevrotisk depresjon
vedvarende angstdepresjon
Ekskl:
blandet angstlidelse og depressiv lidelse (mild eller ikke vedvarende) (F41.2)
      F34.8 Andre spesifiserte vedvarende affektive lidelser
      F34.9 Uspesifisert vedvarende affektiv lidelse
 
Lag bokmerke    F38   
 
Andre affektive lidelser

Alle stemningslidelser som ikke kan klassifiseres i F30-F34, fordi de ikke er tilstrekkelig alvorlige eller langvarige.

      F38.0 Andre enkeltstående affektive lidelser
Blandet affektiv episode
      F38.1 Andre tilbakevendende affektive lidelser
Tilbakevendende kortvarig depressiv episode
      F38.8 Andre spesifiserte affektive lidelser
 
Lag bokmerke    F39   
 
Uspesifisert affektiv lidelse
Affektiv psykose INA